Visar inlägg med etikett såriga bröstvårtor. Visa alla inlägg
Visar inlägg med etikett såriga bröstvårtor. Visa alla inlägg

onsdag 14 augusti 2013

Landet där man får amma eller ge ersättning


av Julia Ilke

Svenska Dagbladet publicerade den 11 augusti en lång artikel om amning med namnet ”Landet där mamma ska amma”.

I artikeln ifrågasätts att svenska myndigheter följer WHO-koden och främjar amning då man menar att ”den är utformad efter den verklighet som mammor i u-länder lever i”. Till viss del har artikelförfattaren rätt, WHO-koden antogs 1981 för att främja amning och reglera hur ersättning marknadsförs sedan det uppdagats att barn i u-länder dött i miljontals sedan deras ersättning blandats med orent vatten. Men även om orsaken till att koden antogs just då och med den bakgrunden så innehåller den mer än ”bara” riktlinjer om marknadsföring av ersättning. (Läs mer om koden.) Att påstå detta och därefter dra slutsatsen att man i Sverige ger amningsråd anpassade efter u-länder tycker jag är överdrivet och förvrängt.

I artikeln intervjuas ett par som ger ersättning till sitt barn då han efter fyra dagar utan ordentlig amning blev så svag att de tvingades åka till akuten där han omgående gavs ersättning. Andreas Herbt, som är verksamhetschef för kvinnoklinikerna i Malmö och Lund, beklagar i artikeln det som hände familjen och menar att det är ett misstag. Jag kan bara hålla med för givetvis är det tråkigt när det blir som det blev för den här familjen och i det här specifika fallet var det så klart bra att ersättning fanns. Det är dock ett extremfall som jag inte tror representerar majoriteten av de som väljer att använda ersättning. Jag undrar också vad som hänt om familjen stannat kvar längre på BB? Borde det inte vara så att ingen skulle få åka hem från BB förrän amningen verkligen kommit igång, mamman känner sig trygg och hon vet vart hon ska vända sig om det blir problem? Tanken är säkert att det ska vara så på BB men uppenbarligen släpptes dessa föräldrar hem ändå och min personliga erfarenhet är också den att vi fick åka hem utan att särskilt mycket tid lagts på att kolla att amningen verkligen fungerade. Som tur är hade jag egna kunskaper samt en syster som kunde hjälpa mig men det har inte alla och i ensamheten och utan erfarenhet är det oundvikligt att blir oöverkomligt svårt för många. Lösningen på detta kan vara att ta till ersättning och påstå att Sverige är för amningsfokuserat. En annan lösning är att föräldrar inte skickas hem med en BB-journal där det står att amningen fungerar när den i verkligheten inte gör det. 

Skulden många känner när amningen inte fungerar kommer i princip alltid upp när man talar om ersättning. Frågan är dock om inte denna skuld borde delas av flera? Självklart har man som blivande förälder ett eget ansvar att skaffa sig kunskap om amning och vilka problem som kan uppstå men det vore nog inte helt fel om det pratades mer om just problemen på BB, mvc och liknande. Kanske låter man bli i tron att det ska skrämma bort mammor från att vilja amma och kanske informerar man inte om ersättning i tron om att det då kommer att väljas för lättvindigt. Kanske har jag fel men jag undrar om effekten inte istället blir den motsatta. Känner man bara till hur viktigt och bra det är med amning men inte att såriga bröstvårtor är vanligt de första dagarna är inte alls konstigt om många blir rädda för smärtan och känner sig totalt misslyckade när det inte går lika enkelt och bra som de trott. Att man inte talar om ersättning tror jag också bidrar till att debatterna om amning/ersättning alltid blir så heta och infekterade. Såväl amning som ersättning omgärdas av så många myter och idéer att det är svårt att föra vettiga samtal om sakerna. En del av lösningen kan vara att informera mer om både amningens och ersättningens för- och nackdelar samt att stödet till nyblivna föräldrar ökar så att bristen på hjälp och viktig kunskap aldrig är det som sätter käppar i hjulet för en fungerande amning.

torsdag 4 april 2013

När det inte blir som man hade tänkt sig ...

Av Linda Svensson

Drygt fyra veckor före beräknat datum satte förlossningen igång. Jag var, trots att det var en överraskning att det startade så tidigt, helt beredd. Avslappnad och självsäker. Förlossningen gick fort och "smidigt" och trots min plan att föda på Södra BB fann jag mig snabbt på SÖS. Barnläkaren fick hjälpa till med sugklocka på slutet eftersom bebisens hjärtljud gick ner och redan var påverkad av de intensiva värkarna. Snart så låg han där på mitt bröst helt ljuvlig. Han tittade på oss med sina långa ögonfransar och vi blev och kommer alltid vara förälskade i denna människa.

Morgonen efter var mina bröst sprängfyllda med mjölk! De läckte ständigt och jag fyllde små mjölkkoppar en efter en efter en... Vi provammade och barnmorskan hämtade en amningsnapp. Vi låg inne i fem dagar, vår son var liten och på gränsen till gul. Jag ammade och koppade honom om vartannat. Blev snabbt väldigt öm och röd om brösten och om bröstvårtorna som är plana/ inåtgående. Hade extremt mycket mjölk, vi badade i mjölk i vår sjukhussäng och barnmorskorna var superimpade och sa att de aldrig sett något liknande och tyckte det var helt fantastiskt! Jag kände mig som Urmodern och tänkte att det här kommer gå galant.

Innan vi åkte hem bokades en tid till Amningscentrum. Jag hade så ont och klarade inte av att amma varje gång eller ens hel gång.

Amningscentrum var fantastiska. De var snälla, peppande, stöttande men försökte samtidigt förbereda mig på att jag nog skulle behöva avlasta brösten med pumpen emellanåt under hela amningstiden... Jag hade svårt att acceptera det. Jag skulle ju amma!

Jag provade alla tänkbara olika amningsställningar, med/utan napp osv. Och hade sån smärta. En ständig smärta och en olidlig smärta under amningen. Brösten var inflammerade och infekterade och likaså mjölken och jag hade en stor överproduktion. Penicillinet verkade inte hjälpa. Jag hade 40 graders feber flera gånger den första månaden och jag slutade sova. Kunde inte slappna av. Jag var så ledsen, hela tiden. Här hade jag mitt älskade barn som jag kände så mycket för och jag ville visa min kärlek genom amningen, som jag ju sett fram emot så mycket. Där satt jag, med brösten fulla av mjölk, med min lilla bebis i famnen som var hungrig och jag, en mamma som av allt i världen ville lägga honom till bröstet och mätta hans hunger, tillfredsställa min önskan att få ge honom den närheten, den äkta kärleken… Men var förpassad till den där förbannade flaskan. Hatade den. Grät och grät och grät. Och smärtan i brösten ville inte ge sig. Jag började drömma fast jag var vaken, hemska drömmar. Och till slut började jag känna att jag inte ville vara med mer. Gick in i duschen och tänkte att jag aldrig mer skulle ta steget tillbaka ut över tröskeln till lägenheten igen. Ville inte leva längre.

Vi var på Amningscentrum en gång i veckan och de tyckte vi hade rätt teknik, min son tog ett bra tag och allt såg bra ut. Det var bara min olidliga smärta som kvarstod. Jag ville så himla mycket. Jag tänkte, det SKA gå. Drev mig så långt, så långt och gjorde allt jag hade kunnat. Men till slut började det gå upp för mig att det inte skulle gå. När jag väl hade tänkt den tanken blev det tydligt. Om jag inte ska krascha totalt och riskera att förstöra min relation till mitt älskade barn måste jag sluta nu.

När det var som bäst kunde jag amma honom tre gånger på samma bröst under ett dygn. Jag tror det hände en gång. Och då var jag tvungen att vila bröstet i några dagar.
Så. Jag tog beslutet. Ringde Amningscentrum och avbokade nästa träff och grät och grät och grät. Men kände ändå en lättnad. Då hade vi försökt i 8 veckor.

En stor sorg. Så känns det. Idag, 15 månader senare gör det ont när jag tänker på det och jag har inte slutat gråta. Men jag tänker inte på det lika ofta längre. När jag hade slutat tänkte jag på det nästan hela tiden. När jag pumpade, när jag diskade pumpen, när jag förvarade mjölken och när jag gav mitt barn bröstmjölk genom flaskan. Jag svor varje gång jag inte hade förutspått en hungerattack och hunnit värma mjölken. Svor när jag var tvungen att gå hem från ett ärende för att pumpa ur mjölk eller värma upp den. Om jag bara hade kunnat ge honom mjölken UR MINA BRÖST hade livet varit så fantastiskt.

Jag identifierar mig med långtidsammare. Jag tycker det är det naturligaste, vackraste och härligaste som finns och jag önskar att jag hade kunnat ge mitt barn den kärleken. Vad som gick fel vet jag fortfarande inte och jag har ännu inte vågat tänka tanken på vad som skulle hända om jag fick chansen att amma ett syskon, min sorg över att inte ha kunnat amma mitt barn är fortfarande för stor.

torsdag 14 februari 2013

Kort tungband kan ge amningsproblem

Av Marit Olanders

Har du varit med om att alla säger att "det ser bra ut" när du ammar, men att du själv känner att något inte stämmer?

Gör det ont att amma? Har du fått sår? Suger barnet luft, eller hör du klickljud under amningen? Eller ammar du massor utan att barnet går upp i vikt eller går upp alltför långsamt - trots hudkontakt så gott som 24/7 och trots att du vet att du bevisligen har kapacitet att göra gott om mjölk? Du kanske har ammat äldre syskon utan problem?

Det kan vara något med barnets mun som ger problem. Någon eller några procent (det finns lite olika uppgifter) av alla barn föds med kort eller stramt tungband.

Tungbandet är den sträng som förbinder tungans undersida med munbotten. Den kan vara kort eller stram, vilket kan göra att barnet får svårt eller inte alls kan sträcka fram tungan över nedre tandraden och ta ett tillräckligt stort tag om bröstet. När barnet sträcker fram tungan kan man se att tippen på tungan är hjärtformad. Det kan fungera att amma med kort tungband men det kan också vara en bakomliggande orsak till sår och/eller att barnet får för lite mjölk. Senare under barndomen och uppväxten kan allvarliga fall av kort tungband ge problem med talet och problem att tungkyssas.

Misstänker du att ditt barn har för kort tungband så vänd dig till BVC eller en amningsmottagning. De kan hjälpa dig vidare och om det behövs kan en läkare klippa tungbandet, ett litet och enkelt ingrepp på små barn i princip ett litet klipp bara, och enligt uppgift från en erfaren barnmorska jag har förtroende för typ en droppe blod om det görs på ett litet spädbarn.

Olika läkare kan ha olika mycket kunskap om att kort tungband kan ge amningsproblem. Tidigare på 1900-talet var det vanligt att man rutinmässigt klippte kort tungband, men sedan upptäckte man att inte alla fick talsvårigheter av det. Att kort tungband kan ge amningssvårigheter, och att man då inte bara vill ge upp amningen är inte lika känt. Läs mer här.

Det kan även finnas många andra orsaker till såriga bröstvårtor och för litet mjölkintag.

lördag 6 oktober 2012

Minns ni amningssnäckorna?

Av Marit Olanders

På 90-talet spred sig bruket att använda snäckor som behandling på bröstvårtorna vid såriga bröstvårtor. Det finns en artikel om detta i Amningsnytt 4/99. Det handlar om att man samlar in skal av skålsnäckan (patella vulgata) och gör dem rena. Sedan trycker man ut lite bröstmjölk, placerar skålsnäckan över bröstvårtan i behån och tanken är att bröstvårtan ska läka, badandes i bröstmjölk. I Amningsnytt påtalas att snäckorna i ett försök gav fler bättre lindring av besvären än kontrollgruppen.

Det står dock ingenting om huruvida mammorna i studien fick hjälp med att justera barnets läge och tag för att minska besvären. Och det är ju just det. Sår uppkommer inte bara sådär. Det är en myt att kvinnor får sår på bröstvårtorna för att barnet suger "för hårt" eller "för länge", och det var en viktig anledning till att man begränsade amningen tidsmässigt de första dagarna förr (ibland sker det ännu).

Bestående och djupa sår blir det för att bröstvårtan utsätts för nötning, och det kan den göra om barnet inte har tillräckligt stort tag av någon anledning.

De första dagarna kan man få blåsor eller ytliga sår som kan göra ont även om taget är tillräckligt stort, men smärtan ska släppa när barnet har tagit tag, inte sitta i efter den första veckan. Gör den det så sök vård!

Amsak, amningssakkunniga i Stockholms län, har författat ett regionalt vårdprogram, Bröstkomplikationer i samband med amning. Här avråder Amsak från att behandla sår med snäckor. De rekommenderar inte heller salvor, E-vitaminpreparat, tepåsar eller citronsaft. Anlednignen tycks vara att det är så oerhört viktigt att sår hålls rena, och man befarar att olika preparat kan bidra till att bakterier sprids. Gruppen påpekar också att mer forskning behövs.

Så om du får sår. Håll det rent, tvätta händerna ytterst noga innan du tar i bröstet, byt eventuella inlägg eller bröstvårtsskydd ofta och håll dem rena. Och, för att förhindra att sår uppkommer, se över barnets tag. Gör det ont och/eller du ser att bröstvårtan är sned eller tilltryckt direkt efter amningen så behöver taget justeras. Din upplevelse är viktigare än vårdpersonalens försäkran om att "det ser bra ut".

tisdag 28 september 2010

Såriga bröstvårtor

Av Marit Olanders

Sår på bröstvårtorna är ett tecken på att något i amningen inte fungerar. Man ska inte behöva stå ut med sår för att barnet "suger hårt".

Förekomst av sår
Enligt Stockholms läns landstings utmärkta vårdprogram Bröstkomplikationer i samband med amning uppger 80-90% av ammande kvinnor att de har drabbats av någon form av sår på bröstvårtan. Allvarligare sår, som kan leda till infektioner, har 26-28% drabbats av.


Olika allvarliga sår
De flesta sår är ytliga. De uppkommer under den första veckan och försvinner sedan, förutsatt att barnets tag om bröstet är tillräckligt stort. Det går inte att säga generellt att amning inte ska göra ont, för det kan ömma de första dagarna/veckan. Men det ska inte bli djupa, blödande sår, de ska inte göra hur ont som helst och de ska inte vara kvar efter första veckan eller längre. Då är det tecken på att något behöver ändras på.

Orsaker
Sår på bröstvårtorna beror för det allra mesta på att barnets tag inte är tillräckligt stort.
Det kan bero på barnets läge vid bröstet: Att mamman håller barnet för långt ifrån sig, att det är för mycket filtar m m mellan mamma och barn, på att barnet får vrida på huvudet för att nå bröstvårtan eller inte kan ligga med huvudet lätt tillbakalutat (hakan i, näsan fri) utan ligger med hakan in mot sin bröstkorg. Men det kan också bero på att barnet inte gapar tillräckligt stort om bröstet, eller att det är något med barnets mun som gör att det har svårt att ta ett stort tag om bröstet. Exempelvis kan kort eller stramt tungband ge såriga bröstvårtor, efteroms barnet inte kan sträcka ut tungan över underläppen och därmed ta tillräckiligt stort tag.

Hygien är A och O
Tvätta alltid händerna noga innan du handskas med ett sårigt bröst! Du vill inte ha in bakterier i bröstet.

Förbättra taget
Jobba också med barnets tag. Håll barnet nära dig. Barnet ska vara rakt i kroppen och ligga vinkelrätt mot bröstvårtan.
Har du stora hängande bröst kan du behöva lyfta upp det med ena handen eller stötta det underifrån så du ser vad som händer. annars låter du bröstet hänga fritt. Det är barnet som ska till bröstet, inte tvärt om.
Låt barnet ha sin näsa och överläpp vid bröstvårtans tipp. När det gapar stort och sträcker ut tungan för du barnet ännu tätare intill dig och låter det "ta" bröstet. Det ska gapa stort över bröstvårtan och areolan. Läpparna ska vara utvikta, tittasärskilt på underläppen. Barnets kinder ska inte vara insugna och tinningen ska röra sig när barnet ammar.

Skatta smärta med VAS-skalan
På VAS-skalan är 1 ingen smärta och 10 värsta tänkbara smärta. Skatta din smärtupplevelse med hjälp av VAS-skalan. Är smärtan 8 när du ammar som vanligt med 4 eller 5 när du har rättat till taget kan det betyda att du är på rätt väg, även om amningen inte är helt smärtfri som genom ett trollslag.

Kolla tillräckligt stort tag
Titta på bröstvårtan direkt efter amningen! Är den rund och pekar åt samma håll som vanligt? eller är den sned, tilltryckt eller deformerad? I så fall kan du behöva jobba mer med taget. Pekar bröstvårtan på ett håll, t ex ut mot armbågen, ligger kanske barnet för långt på det hållet. testa att lägga barnet på ett annat sätt så att det inte drar i bröstvårtan.

Sår som inte läker
Har du gjort vad du kan för att förbättra barnets tag och såret inte läker så sök vård. Sök också vård om det gör ont både vid amning och mellan amningarna, om bröstvårtan vitnar vid amning. Är det en bakterieinfektion i såret kan det behöva behandlas med antibiotika. på många större sjukhus finns det amningsmottagningar. Kolla gärna också om det finns personal med en internationell examen i amningsrådgivning, IBCLC.

Blod i mjölken
Det är inte farligt för barnet att få i sig blod med mjölken.

Mjölka ur
Ibland gör det för ont för att man ska stå ut att amma. Då kan man ta paus från amningen på ena eller bägge brösten ett tag. Mjölken måste dock ut emellanåt så du inte dessutom får mjölkstockning. Handmjölkning med rena händer kan vara skonsammare för bröstvårtorna än urmjölkning med pump.

tisdag 8 september 2009

Riskfaktorer för såriga bröstvårtor

I en studie har man försökt belysa riskfaktorer för mammor för att få såriga bröstvårtor under BB vistelsen. 73 kvinnor med såriga bröstvårtor jämfördes med 73 kvinnor utan såriga bröstvårtor. Ensamstående fick oftare såriga bröstvårtor. Opigmenterade bröstvårtor och svullna bröst var inte heller bra. Att vara förstföderska var ytterligare en riskfaktor, och att ha platta bröstvårtor eller bröstvårtor med annorlunda utseende. Det stod missbildade, men det lät så hemskt. De flesta kvinnors bröst ser väl lite eljest ut och det brukar ju gå finemang ändå. Läs mer här.

Eva-Lotta Funkquist