Såriga bröstvårtor

Av Marit Olanders

Sår på bröstvårtorna är ett tecken på att något i amningen inte fungerar. Man ska inte behöva stå ut med sår för att barnet "suger hårt".

Förekomst av sår
Enligt Stockholms läns landstings utmärkta vårdprogram Bröstkomplikationer i samband med amning uppger 80-90% av ammande kvinnor att de har drabbats av någon form av sår på bröstvårtan. Allvarligare sår, som kan leda till infektioner, har 26-28% drabbats av.


Olika allvarliga sår
De flesta sår är ytliga. De uppkommer under den första veckan och försvinner sedan, förutsatt att barnets tag om bröstet är tillräckligt stort. Det går inte att säga generellt att amning inte ska göra ont, för det kan ömma de första dagarna/veckan. Men det ska inte bli djupa, blödande sår, de ska inte göra hur ont som helst och de ska inte vara kvar efter första veckan eller längre. Då är det tecken på att något behöver ändras på.

Orsaker
Sår på bröstvårtorna beror för det allra mesta på att barnets tag inte är tillräckligt stort.
Det kan bero på barnets läge vid bröstet: Att mamman håller barnet för långt ifrån sig, att det är för mycket filtar m m mellan mamma och barn, på att barnet får vrida på huvudet för att nå bröstvårtan eller inte kan ligga med huvudet lätt tillbakalutat (hakan i, näsan fri) utan ligger med hakan in mot sin bröstkorg. Men det kan också bero på att barnet inte gapar tillräckligt stort om bröstet, eller att det är något med barnets mun som gör att det har svårt att ta ett stort tag om bröstet. Exempelvis kan kort eller stramt tungband ge såriga bröstvårtor, efteroms barnet inte kan sträcka ut tungan över underläppen och därmed ta tillräckiligt stort tag.

Hygien är A och O
Tvätta alltid händerna noga innan du handskas med ett sårigt bröst! Du vill inte ha in bakterier i bröstet.

Förbättra taget
Jobba också med barnets tag. Håll barnet nära dig. Barnet ska vara rakt i kroppen och ligga vinkelrätt mot bröstvårtan.
Har du stora hängande bröst kan du behöva lyfta upp det med ena handen eller stötta det underifrån så du ser vad som händer. annars låter du bröstet hänga fritt. Det är barnet som ska till bröstet, inte tvärt om.
Låt barnet ha sin näsa och överläpp vid bröstvårtans tipp. När det gapar stort och sträcker ut tungan för du barnet ännu tätare intill dig och låter det "ta" bröstet. Det ska gapa stort över bröstvårtan och areolan. Läpparna ska vara utvikta, tittasärskilt på underläppen. Barnets kinder ska inte vara insugna och tinningen ska röra sig när barnet ammar.

Skatta smärta med VAS-skalan
På VAS-skalan är 1 ingen smärta och 10 värsta tänkbara smärta. Skatta din smärtupplevelse med hjälp av VAS-skalan. Är smärtan 8 när du ammar som vanligt med 4 eller 5 när du har rättat till taget kan det betyda att du är på rätt väg, även om amningen inte är helt smärtfri som genom ett trollslag.

Kolla tillräckligt stort tag
Titta på bröstvårtan direkt efter amningen! Är den rund och pekar åt samma håll som vanligt? eller är den sned, tilltryckt eller deformerad? I så fall kan du behöva jobba mer med taget. Pekar bröstvårtan på ett håll, t ex ut mot armbågen, ligger kanske barnet för långt på det hållet. testa att lägga barnet på ett annat sätt så att det inte drar i bröstvårtan.

Sår som inte läker
Har du gjort vad du kan för att förbättra barnets tag och såret inte läker så sök vård. Sök också vård om det gör ont både vid amning och mellan amningarna, om bröstvårtan vitnar vid amning. Är det en bakterieinfektion i såret kan det behöva behandlas med antibiotika. på många större sjukhus finns det amningsmottagningar. Kolla gärna också om det finns personal med en internationell examen i amningsrådgivning, IBCLC.

Blod i mjölken
Det är inte farligt för barnet att få i sig blod med mjölken.

Mjölka ur
Ibland gör det för ont för att man ska stå ut att amma. Då kan man ta paus från amningen på ena eller bägge brösten ett tag. Mjölken måste dock ut emellanåt så du inte dessutom får mjölkstockning. Handmjölkning med rena händer kan vara skonsammare för bröstvårtorna än urmjölkning med pump.