Ersättningspulver är inte sterilt

Av Marit Olanders

Det är viktigt att lägg märke till att bröstmjölksersättning i pulverform som motsvarar gällande standard inte är en steril produkt utan att den någon enstaka gång kan innehålla smittämnen. Det skriver WHO en rapport, som finns att ladda ner som pdf här.

I rapporten konstaterar författarna att det inte finns någon enkel metod att totalt eliminera risken för bakterier vid framställningen av kommersiell ersättning.

Det har förekommit att barn har blivit sjuka på grund av att det har funnits Enterobacter sakazakii eller Salmonella i bröstmjölksersättning. Det har förekommit fall av barn som blivit allvarligt sjuka, t o m dödsfall.

Observera att det här inte rör sig om att ersättningen har blandats med orent vatten. Smittämnena har funnits med i pulvret.

Vad gäller E. sakazakii kan även låga halter bakterier utgöra en risk, eftersom de snabbt kan föröka sig innan ersättningen konsumeras.

E. sakazakii har orsakat sjukdom i alla åldersgrupper, skriver WHO, men för barn på under ett år är risken större. Allra störst risk att bli sjuka löper nyfödda barn (upp till 28 dagar), särskilt för tidigt födda, barn med låg födelsevikt och barn med nedsatt immunförsvar samt barn till HIV-positiva mödrar.

Rapporten innehåller också en rad rekommendationer för att minimera risken att barn drabbas. Här är några:

• Om barnet inte ammas, ska vårdnadshavare, särskilt till högriskbarn, informeras om att bröstmjöksersättningar i pulverform inte är sterilt. De ska ha tillgång till information om hur de kan minimera risken att barn drabbas.
• I de fall där barnet inte ammas, ska vårdnadshavare till högriskbarn antingen använda steril bröstmjölksersättning i flytande form, alternativt blanda pulver med kokande vatten eller hetta upp ersättningen. Sedan måste förstås ersättnignen svalnas av igen innan den ges till barnet.
• Riktlinjer ska tas fram för hur man ska hantera bröstmjölksersättning för att minimera risken.
• Barnmatsindustrin bör utveckla fler sterila alternativ till högriskgrupper.
• Barnmatsindustrin bör minska koncentrationen och förekomsten av E. sakazakii i både i tillverkningen och i färdigt mjölkpulver.

Kan man skriva så här?

ÖPPET BREV TILL MAMMA OCH PAPPA.

Xxxxxxxxx är full av kalcium, proteiner och vitaminer. Den har inga konserveringsmedel och inga konstgjorda smaker eller färgämnen. Dessutom är det [inget] tillsatt socker. OK?

För att alla ska kunna njuta av timmarna på stranden.

När du inte vill tacka nej till roliga saker gäller det att ge ditt barn rätt förutsättningar för att vara glad. För familjer som gillar att hitta på saker tillsammans har [naturen] därför tagit fram ett helt sortiment med mellanmål och maträtter i bekväma förpackningar. Läs mer på [hemsida]. Ut och njut!

Yyyyyy

Goda matvanor tidigt i livet.

Tre hemligheter bakom godare barnmat:

1. Bara de bästa råvarorna. Vi väljer noga ut de bästa råvarorna - till exempel så använder vi bara de smartaste kolhydraterna och de mest lättsmälta proteinerna.

2. Tillverkning på plats med aktiv transport. Vi blandar varsamt de olika komponenterna på exakt det sätt som är optimalt. Så bevaras de nyttiga vitaminerna, den naturliga smaken och den goda doften.

3. Praktisk och miljövänlig förpackning. Vi förpackar maten i en miljövänlig hudförpackning som du kan försluta och återanvända - eller återvinna.

Följ med in i amningsvärlden med Amningsnytt!

TEMA: GÖRA MER MJÖLK

För lite mjölk är den vanligaste anledningen till att kvinnor ger upp amningen i förtid. Känslan att ha för lite mjölk kan vara just bara en känsla — mjölken finns där.
Andra gånger är det en realitet. Att amma oftare och se över barnets tag är de vanligaste råden, men det finns mycket mer man kan göra.

Tillmata utan nappflaska
Det går snabbt och lätt för barn att dricka från nappflaska. Så lätt att nappflaskan kan störa amningen. Men det finns också ett sätt för barnet att få i sig mjölk vid bröstet, även om den inte kommer inifrån bröstet, nämligen via ”sond på bröst”: Man tejpar en tunn slang, en sond, på bröstet och sticker ner andra änden av sonden i en mugg eller nappflaska. På så sätt får barnet i sig den mjölk det behöver medan det är vid bröstet och amnignen störs inte lika mycket.

Ammade utan att ha fött
Louises tvillingsöner växte i en annan kvinnas mage. När de föddes, 10 veckor för tidigt, testade Louise att pumpa och fick fram mjölk till dem. Louise tog läkemedlet Domperidone för att få igång mjölkbildningen.


BARN TILL PAPPALEDIGA AMMAS MER

Barn till pappor som tar ut föräldraledighet under det första året ammas i högre grad de första sex månaderna än barn till pappor som inte tar ledigt. Det visar en ny svensk studie som omfattar 52 000 barn.


AMNING SOM MULTITASKING

Man kanske börjar med att amma och läsa en tidning, prata i telefon eller se på teve, fortsätter med att amma och fika samtidigt och till slut kan man stå och gå och plocka upp en hel kundvagn varor på bandet, betala och lägga ner allt i kassar (pappers som står av sig själva) med en hand medan man håller barnet vid bröstet med den andra.
En helt ny värld öppnar sig när man kan göra andra saker samtidigt som man ammar.


I HUVUDET PÅ EN AMNINGSSAMORDNARE

Åsa Brugård Konde är nutritionist på Livsmedelsverket och den som har amningsfrågorna på sitt bord. I en öppenhjärtig intervju berättar hon varför den svenska amningsrekommendationen är så omdiskuterad, varför amningsinformation är ett så känsligt ämne och om sin tid i Demokratiska republiken Kongo, där amning kan vara en fråga om liv eller död.


I AMNINGSNYTT DESSUTOM

• Nyblivna mamman Evelina om vad kvinnokroppen och manskroppen är gjorda för

• Ledare: Amningshjälpen, blid men benhård alltsedan 1973

• Ny hjälpmamma: Jag känner att jag gör något viktigt


och mycket mycket mer



KONTAKTA AMNINGSNYTTS REDAKTION
på red at amningshjalpen punkt se eller amningsnytt at amningshjalpen punkt se

Apotekets dubbla budskap

Av Marit Olanders

Kundtidningen Apoteket satsar på att locka in spädbarnsföräldrarna i, citat: den nya, ljuva (bebis)produktvärlden i årets första nummer. en av dessa förment ljuva produkter är - nappflaskan. Den kan, enligt tidningen, "användas i kombination med amning eller som ett alternativ när amningen inte fungerar". Inte ett knyst om att nappflaska kan störa amningen.

Jag blir så trött. Inte en gång till liksom. Och att nappflaskföretagen själva tjatar om det är väl inte förvånande i sig, men apoteket hade väl lite större trovärdighet än så? amningsnytt nr 1/96 har ett helt temanr om amningsinformation på apotek, med information om barnets tag och bröstmjölkens innehåll. Här försöker man förebygga att amning "inte fungerar" snarare än hänvisa till nappflaska när den inte gör det.

I samma nr av tidningen Apoteket finns faktiskt en sida om amning, där en barnmorska intervjuats. Hon konstaterar att problem med tekniken är det vanligaste skälet till att föräldrar kontaktar henne för amningsrådgivning.

Först en bild på en nappflaska som en av grejorna i den ljuva produktvärlden och sen en svart ganska krånglig text om amningsteknik. Vilket budskap får tidningens målgrupp egentligen?

Gröt och välling återkallas p g a otillåten halt mögel

Barnmatsföretaget Semper återkallar varor ute i butikerna och stoppar fortsatta leveranser. Anledningen är att företaget har hittat för högre halter av mögelgiftet aflatoxin än tillåtet.

PÅrodukterna det gäller är Sempers mjölkfria fullkornsgröt 8 månader, med bäst föredatum 20101215, mjölkfri välling, 6 månader, med bäst föredatum 20100916, samt mjlökfri vällig, ett år, med bäst föredatum 20100916 och 20101215.

Läs mer här.

Var vaksam mot auktoriteter 3

... kolla vem som är avsändare

Av Marit Olanders

Här är ett klipp om amning med en vinjett i blått och vitt där det står All about breastfeeding - allt om amning. En modelsnygg kvinna med ett stetoskop om halsen i en miljö som kan vara en läkarmottagning som förklarar hur bra amning är och att det kan hjälpa bindningen. Hon är helt anonym, och filmen har ingen avsändare.

I filmen på knappt 10 minuter får man inte en enda gång se en bebis roota (söka efter bröstet) och ta tag på sina egna villkor. En kvinna som sägs vara nurse practitioner och bara nämns vid förnamn förklarar om olika amningsställningar för en osäker mamma. När mamman har ammat en lång stund säger kvinnan att i slutet kommer den goda mjölken, och det är den vi vill åt, som får barnet att gå upp i vikt. Men att nå så långt är svårt och man måste tänka på vad man äter så man inte råkar få i sig något som kan verka gasbildande och så måste man låta bli kaffe och alkohol.

Filmen har visats över 700 000 gånger. Att den kallas "Allt om amning" antyder att det inte finns mer att veta. Avsändaren har också skickat in andra filmer, om att linda barn (50 000 visningar, mindre än en tiondel av amningsfilmen) och om flaskmatning (25 000 visningar), allt inspelat på amerikansk engelska.

Men vem är avsändaren? "Underbara bebisgiraff" kallar sig avsändaren, som säger sig vara en engagerad pappa på 30 år från Nestlés hemland Schweiz.

Bloggaren Morgan Gallagher i England menar att det i själva verket är Nestlé som ligger bakom filmerna, vilket hon har skrivit om i detta inlägg. Men är det inte omtänksamt av Nestlé att lägga ut en film om amning? (Eller dela ut gratisbroschyrer om amning på svenska sjukhus, vilket mig veterligen fortfarande sker?) Det kan ju verka så. men i själva verket får man inte hjälp med en problematisk amning av filmen eftersom man aldrig ser ett barn ta ett bra tag om bröstet. Snarare får man intrycket att amning bara är för superkvinnor som kan uthärda smärta, aldrig bli trötta eller sugna på en kopp kaffe. Och inget för vanliga dödliga. För oss duger flaskan gott. Eller?

I New York är man oftast först...

Och nu serverar man mat tillagad på bröstmjölk. Klicka på rubriken om du vill läsa mer.

Var vaksam mot auktoriteter 2

... omvärdera sånt som inte fungerar

När jag var nybliven mamma i mitten av 1990-talet läste jag samma bok som mina kompisar, som fått barn tidigare, hade läst. Vad gäller amning så var den uppmuntrande till att erbjuda bröstet flera gånger i tät följd, endast avbrutet av rapning och blöjbyte. Men gjorde man detta i låt säga en och en halv timme så lovade boken upprepade gånger att sedan skulle barnet sova i två och en halv timme. Med andra ord var det bara en modifiering av det välkända gamla fyratimmarsschemat.

Jag ammade länge, ofta och gärna. Min dotter åt och åt och blev så rund att kinderna skrapade i spännena på hängslena. Hon kräktes upp överskottsmjölk och hade fullt med vita gryn av osmält mjölk i bajset. Men hon sov aldrig mer än en timme i taget dagtid, snarare en halvtimme. Under hennes första månader gick dagarna i cykler på 60 minuter: amma, byta, sova, amma, vara vaken.

Femminutersmetoden beskrivs ofta av sina tillskyndare som att det är tre nätters plåga med förtvivlat skrikande barn, men sedan lägrar sig lugnet. Men många föräldrar berättar om mycket längre tid i helvetet med ett skrikande barn. Dessutom upplyser man sällan om att om barnet blir sjukt kommer man ofta tillbaka till ruta ett igen, barnet börjar vakna till på nätterna.

Det är inte säkert att man får sova mer om man ger en flaska ersättning på kvällen, forskning visar snarare att delammande mammor sover mindre än helammande och helflaskande. Hur det är för just dig som enskilt förälder som läser det här går förstås inte att säga.

Man behöver sin energi under spädbarnsåren. Ett sätt att hushålla med sin energi är att inse när någonting inte fungerar.

Och försöka hitta andra lösningar.

Marit Olanders

Var vaksam mot auktoriteter

... fortsätt med sånt som fungerar.

Många vill hjälpa till och sprida information om livet med småbarn. Dagligen kommer många nya bidrag. Hur ska man göra för att hantera det?

Ett sätt är att vara ärlig mot sig själv och sin familj och utvärdera vad som verkligen fungerar bra och som man trivs med.

Det kommer alltid att komma auktoriteter som tycker att man ska göra precis tvärt om. Men det kan man strunta i, i så fall.

Marit Olanders

Varför är det så svårt att pumpa?

Av: Eva-Lotta Funkquist

När spädbarn börjar med annan mat än bröstmjölken får föräldrarna ofta rådet att byta ut mål. Ofta anses det att man ska behålla morgon och kvällsmålet längst. Det här är dock väldigt vilseledande eftersom få eller ingen kvinna kan bibehålla en mjölkproduktion någon längre tid med så få amningar. Människan är en kontinuerlig digivare, vilket innebär att hon är skapt för att amma väldigt, väldigt ofta. Faktiskt flera gånger i timmen. Jag har jobbat i många år på en neonatalavdelning och vet av erfarenhet att de flesta kvinnor inte heller kan hålla en hög produktion genom att bara pumpa. Att lyckas pumpa fullt till ett barn som inte suger alls i mer än sex månader är ovanligt. Anledningarna är säkert flera, men en av dem är säkert att det är praktiskt näst intill omöjligt att pumpa så ofta som det behövs. De första månaderna brukar det dock oftast gå lätt. Därför ar det viktigt att kvinnor som vill ge sitt barn bröstmjölk och pumpar får hjälp med amningen.

Jobbiga siffror

Här kommer lite hårdfakta från Unicefs hemsida:

• Varje år dör 1,3 miljoner spädbarn p g a otillräcklig helamning.
• Ytterligare 600 000 barn dör av utebliven fortsatt amning och lämplig tillvänjningskost.
• Många mammor ammar inte i två år eller längre som rekommenderas utan ersätter bröstmjölken med något annat.
• Bröstmjölksersättning är ett dyrt, ej näringsmässigt likvärdigt och ofta farligt alternativ till bröstmjölk, särskilt i ohygieniska miljöer. Studier visar att ett flaskmatat barn som lever i fattigdom löper 14 gånger så hög risk att dö av diarré och fyra gånger så hög risk att dö av lunginflammation som ett helammat barn.

Där diskriminering av kvinnor är vanligt förekommande, är också dålig näring till kvinnor förekommande, oavsett ekonomisk tillväxt. Över 90 % av alla kvinnor i världen börjar amma, så initation av amning är inte det största problemet. Problemet är det omedelbara socoiala och kommersiela trycket att sluta amma.

Den goda nyheten är att amningen inte minskar i världen utan långsamt har ökat sedan 1990. Då ammades 34% av barnen exklusivt de första 6 månaderna. Nu har det ökat till 39%.